以下由學(xué)生本人填寫(xiě)

姓   名

性 別

出生年月

一寸

免冠

照片

高考省份

民 族

政治面貌

身份證號(hào)

本人電話

父  親

工作單位

聯(lián)系電話

母  親

工作單位

聯(lián)系電話

網(wǎng)上注冊(cè)

○是   ○否

直系親屬違法犯罪記錄

○有    ○無(wú)

就讀學(xué)校

班主任

聯(lián)系電話

最近一次

月考成績(jī)

試卷滿分

考試總分

英語(yǔ)

文（理）科

（班主任簽字及學(xué)校蓋章）

備注：最近成績(jī)?nèi)鐚?shí)填寫(xiě)，并準(zhǔn)備試卷（語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)）備查。

    我已詳細(xì)閱讀報(bào)名條件及自薦標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為符合要求，并已征得家長(zhǎng)同意，且填寫(xiě)內(nèi)容屬實(shí)，自愿參加招飛體檢。若被錄取，服從學(xué)校準(zhǔn)軍事化管理。

                                                  考生簽字：             年   月   日

以下由體檢面試人員填寫(xiě)

初檢

面試

左眼：

色 覺(jué)

○正常

○色盲  ○色弱

手術(shù)史

右眼：

身高（cm）

體質(zhì)指數(shù)

體重（kg）

骨骼畸形

紋身、疤痕

本人病史

家族病史

表達(dá)能力

英語(yǔ)能力

結(jié)論

招飛主管 ：               年   月   日

考生須知

1．參加初檢考生應(yīng)持本人身份證（或戶口簿）原件、近期一寸免冠照片1張； 2．矯正視力的同學(xué)請(qǐng)帶好本人一月內(nèi)配鏡單或驗(yàn)光單；3．此表可復(fù)印使用；4.．鄭州航院招飛不收取任何費(fèi)用，不委托任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行招飛活動(dòng)。