摘要：隨著秋冬季節(jié)的到來(lái)，沉寂了一段時(shí)間的甲流疫情再次吸引了人們的目光。不久前，國(guó)務(wù)院辦公廳已發(fā)出關(guān)于應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情防控工作通知。而世界衛(wèi)生組織在每周一次的最新通報(bào)中稱，目前不論是在南半球還是在北半球，甲流病毒仍是最為流行的流感病毒。

　　“目前，中國(guó)內(nèi)地甲型H1N1流感（簡(jiǎn)稱甲流）病毒傳播速度加快，疫情波及范圍越來(lái)越廣，發(fā)病數(shù)出現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，因此，可以說(shuō)甲流疫情第二波已經(jīng)開始”。這是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家曾光教授做出的最新判斷。

　　隨著秋冬季節(jié)的到來(lái)，沉寂了一段時(shí)間的甲流疫情再次吸引了人們的目光。不久前，國(guó)務(wù)院辦公廳已發(fā)出關(guān)于應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情防控工作通知。而世界衛(wèi)生組織在每周一次的最新通報(bào)中稱，目前不論是在南半球還是在北半球，甲流病毒仍是最為流行的流感病毒。

　　目前全球流感病例近76%為甲流

　　世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的一份通報(bào)顯示，目前全球各地報(bào)告的流感病例中，有近76％是甲流病例。其余為普通季節(jié)性流感以及其他流感病例。

　　從地域劃分來(lái)看，目前北半球溫帶地區(qū)的流感傳播情況復(fù)雜多變。在北美地區(qū)，美國(guó)近來(lái)報(bào)告出現(xiàn)流感樣癥狀的人數(shù)呈上升趨勢(shì)，目前的流感活動(dòng)強(qiáng)度超過(guò)了以往普通季節(jié)性流感的強(qiáng)度。而加拿大和歐洲、中亞地區(qū)的流感活動(dòng)強(qiáng)度總體上保持在較低水平。在日本，由于近來(lái)南部沖繩縣甲流病例顯著增多，整個(gè)國(guó)家的流感活動(dòng)強(qiáng)度穩(wěn)步上升，已超過(guò)往年普通季節(jié)性流感的強(qiáng)度。南亞和東南亞的大部分國(guó)家以及中南美洲國(guó)家，有的報(bào)告出現(xiàn)流感局部傳播，有的則廣泛傳播。

　　中小城市和中西部地區(qū)是薄弱地區(qū)

　　在中華醫(yī)學(xué)會(huì)首屆全國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)會(huì)議上，曾光強(qiáng)調(diào)，隨著季節(jié)變化，甲流南半球流行高峰趨于平緩，北半球的疫情開始迅速升高。中國(guó)與北半球趨勢(shì)一致，近來(lái)1天發(fā)生的病例數(shù)相當(dāng)于1月前的10天，特別是9月以來(lái)，不同地區(qū)的多所學(xué)校同期出現(xiàn)暴發(fā)流行，預(yù)示甲流進(jìn)入了快速傳播期，即俗稱的第二波傳播開始。

　　“甲流向中小城市和中西部地區(qū)快速傳播之勢(shì)已成，這些地區(qū)是防范甲流的薄弱地區(qū)，很可能成為與之決戰(zhàn)的‘主戰(zhàn)場(chǎng)’。”他認(rèn)為：當(dāng)前疫情發(fā)展兇猛，且不同于過(guò)去境外輸入的漸進(jìn)模式，而是由數(shù)量龐大的國(guó)內(nèi)流動(dòng)人口，通過(guò)火車、汽車、飛機(jī)、輪船等交通工具廣泛傳播，往往發(fā)生嚴(yán)重的社區(qū)暴發(fā)流行后才被發(fā)現(xiàn)，而且各城際間沒有任何防線。由于這些地區(qū)缺乏防控經(jīng)驗(yàn)，可能導(dǎo)致病例迅速增加，出現(xiàn)成批危重病例。

　　我國(guó)的防治策略應(yīng)及時(shí)調(diào)整

　　鑒于目前我國(guó)的實(shí)際情況，曾光認(rèn)為，我國(guó)的防治策略應(yīng)及時(shí)調(diào)整，要認(rèn)真研究中小城市和中西部地區(qū)的問(wèn)題和對(duì)策，此前的成功經(jīng)驗(yàn)未必都適合這些地區(qū)。如，在這些地區(qū)“外堵輸入”的概念已經(jīng)完全不同了，要堵已經(jīng)非常困難，不宜勉強(qiáng)為之。

　　“‘內(nèi)防播散’的內(nèi)容則要具體化。”曾光說(shuō)，首先要強(qiáng)調(diào)“嚴(yán)陣以待”，各級(jí)政府應(yīng)有效啟動(dòng)“聯(lián)防機(jī)制”，做好“監(jiān)測(cè)”“預(yù)測(cè)”“隊(duì)伍訓(xùn)練”“后勤準(zhǔn)備”和“層層督導(dǎo)”等項(xiàng)工作；其次要提倡“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早搶救、早動(dòng)員群眾”，特別要強(qiáng)調(diào)“早期發(fā)現(xiàn)、隔離本地第一例病例”“早期發(fā)現(xiàn)和控制本地第一起社區(qū)暴發(fā)流行”“早期發(fā)現(xiàn)和救治本地第一例重癥病例”。

　　同時(shí)，曾光還指出，醫(yī)院對(duì)危重病人的搶救能力不足，是我國(guó)突出的“軟肋”。他最擔(dān)心的是很多城市和農(nóng)村同時(shí)出現(xiàn)較多的危重病例，超出了各地醫(yī)院的救治能力，又不能及時(shí)組織外來(lái)援助。“因此，預(yù)防這種情況的發(fā)生是上策，堅(jiān)持綜合防治措施，延緩傳播速度。”他還提出中國(guó)流感大流行嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的建議。

　　老人、小孩等高危人群是防范重點(diǎn)

　　據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦主任孫曉冬介紹，此前第一波甲流侵害對(duì)象以青壯年為主。但是對(duì)于今秋可能來(lái)襲的第二波甲流，像老年人、小孩、慢性呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病患者、糖尿病患者等都屬于高危險(xiǎn)人群，因此要謹(jǐn)防甲流。防止繼發(fā)性肺炎，需及早采取措施進(jìn)行預(yù)防。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中也指出，根據(jù)前期收集的臨床病例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)不到5%的甲流病例出現(xiàn)了以輕癥為主的、程度不同的肺炎，他建議甲流高危病例一定要及時(shí)就診，避免變成重癥甚至是死亡。

　　此外，由曾光主持的一項(xiàng)甲流流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：流感暴發(fā)傳播的元兇是飛沫。在美國(guó)疾控中心最新一期《新發(fā)傳染性疾病》發(fā)表的該調(diào)查報(bào)告稱：患者講話或咳嗽時(shí)，通過(guò)飛沫將病毒傳播給他人是暴發(fā)的主要傳播途徑，而未發(fā)現(xiàn)經(jīng)空氣傳播病毒的證據(jù)。

　　曾光說(shuō)，這增強(qiáng)了對(duì)抗甲流的信心，人們不必戴防護(hù)級(jí)別較高的口罩，也不必對(duì)空氣進(jìn)行消毒，可通過(guò)改變行為、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣來(lái)保護(hù)自己。

　　“無(wú)論什么時(shí)候，大家都應(yīng)真正建立起良好的衛(wèi)生習(xí)慣。”曾光指出，人與人之間談話不要直面，盡量保持在2米外的防飛沫“安全距離”；勤洗手、換洗衣服；打噴嚏時(shí)用手紙遮掩口鼻。為減少飛沫傳播，只需要在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾、衣袖等遮住口、鼻，勤洗手，避免與病人近距離接觸，就可以收到良好的效果。

　　另外，曾光再三強(qiáng)調(diào)，患者要第一時(shí)間主動(dòng)報(bào)告，戴口罩，自覺休息、隔離；學(xué)校、工廠、公司、軍營(yíng)、看守所等要切實(shí)落實(shí)防控措施，堅(jiān)持晨檢，早報(bào)告、早控制，該停課、停工的要果斷堅(jiān)決，千萬(wàn)不要心存僥幸。